Güvenli ve hasta odaklı bir optometri pratiği nasıl yürütülür
Optometri, görme değerlendirmesi, refraktif bakım, kontakt lens hizmetleri, önleme ve yönlendirmeyi tıbbi göz bakımına bağlar. Yasal kapsamı ülkeler arasında ve bazen bölgeler arasında oldukça farklılık gösterir. Güvenilir bir uygulama, bu sınırları görünür kılar ve her muayeneyi ürün satışına değil, hastanın ihtiyaçlarına göre tasarlar.
Bu kılavuz, bireysel tıbbi tavsiye değil, hizmet organizasyonu ve güvenliği ile ilgilidir. Ani görme kaybı veya belirgin görme değişikliği, şiddetli göz ağrısı, kimyasal veya penetran yaralanma, perde benzeri gölge ile birlikte yeni ışık çakmaları, akut nörolojik belirtiler veya başka ciddi bir kötüleşme, uygun yerel tıbbi veya acil servisler aracılığıyla derhal değerlendirilme gerektirir.
Klinik kapsamı tanımlayın
Sunulan muayeneler, refraksiyon, reçeteleme, kontakt lens, görüntüleme, tarama ve terapötik hizmetleri listeleyin ve hangilerinin yerel olarak lisans, reçete yetkisi veya tıbbi gözetim gerektirdiğini belirleyin.
Profesyonel belgeleri doğrulayın
Klinik görevler atamadan önce her optometrist ve destek ekibi üyesi için mevcut kayıt, eğitim, sürekli yeterlilik, tazminat ve yetkili kapsamı kontrol edin.
Profesyonel rolleri ayırın
Kimlerin optometrist, oftalmolog, optisyen, teknisyen veya asistan olduğunu açıkça açıklayın ve unvanların veya reklamların bir kişinin sahip olmadığı nitelikleri ima etmesini önleyin.
Hesap verebilir liderliği sürdürün
Klinik, enfeksiyon kontrolü, ekipman, ilaçlar, kullanıcı güvenliği, bilgi ve operasyon sorumlularını, yardımcıları ve tehlikeli işleri durdurma yetkisi ile birlikte belirleyin.
Yapılandırılmış hasta öyküsü kullanın
Sunulan şikayeti, başlangıcını ve değişimini, göz ve tıbbi geçmişi, kullanılan ilaçları, alerjileri, aile geçmişini, mesleği, araç kullanımı, görsel gereksinimleri ve önceki düzeltmeleri sorun.
Acil kırmızı bayrakları erken tanımlayın
Aniden görme kaybı, şiddetli ağrı, travma, kimyasal maruziyet, görme kaybıyla belirgin kızarıklık, yeni nörolojik semptomlar veya endişe verici flaşlar ve uçucular gibi durumları arttırmak için randevu ve klinik personeli eğitin.
Görüş keskinliğini tutarlı şekilde kaydedin
Sonuçların zaman içinde güvenilir şekilde karşılaştırılabilmesi ve başka bir profesyonel tarafından anlaşılabilmesi için belgelenmiş test koşullarını, düzeltme durumunu, mesafeyi ve notasyonu kullanın.
Refraksiyonu sistematik olarak gerçekleştirin
Düzeltmeyi yalnızca otomatik bir ölçümden çıkarmak yerine, hastanın semptomları, fonksiyonu, yaşı ve önceki reçetesi ile uygun objektif ve subjektif yöntemleri birleştirin.
Düzeltmenin faydalı olduğunu doğrulayın.
Özellikle önemli bir reçete değişikliğinden sonra veya semptomlar ölçülen refraktif kusur ile uyuşmadığında, konforu, biküler toleransı, görev gereksinimlerini ve gerçekçi adaptasyonu kontrol edin.
Gerekli olduğunda biküler görüşü değerlendirin.
Hizalamayı, akkomodasyonu, yakınsaklığı ve göz hareketlerini yaşa, semptomlara ve göreve uygun şekilde değerlendirin ve uygulamanın yetkisinin dışında olan bulguları sevk edin.
Göz sağlığını kapsam içinde inceleyin.
Geçmiş, risk ve yerel uygulama kapsamına göre uygun ön ve arka göz değerlendirmelerini seçin, sınırlamaları açıklayın ve hem pozitif hem de ilgili negatif bulguları kaydedin.
Tarama ile tanıyı karıştırmayın.
Bir tarama testinin neyi belirleyip belirleyemeyeceğini ifade edin. Normal bir otomatik sonuç hastalığı dışlamaz ve anormal bir sonuç yetkin bir yorum ve takip gerektirir.
Görüntülemeyi belirlenmiş bir amaç için kullanın.
Sadece klinik veya uygun şekilde açıklanmış bir tarama amacı, yetkin bir değerlendirici ve işlem yolu olduğunda retina fotoğrafları, optik koherens tomografi veya diğer görüntülemeleri elde edin.
Dilation ve ilaçları kontrol edin.
Tanısal veya terapötik ilaçları yalnızca yetkili olduğunuz durumlarda, kontraendikasyon kontrolleri, onay, belgelenmiş ürün ve doz, işlem sonrası tavsiyeler ve advers olay planı ile kullanın.
Çocuklar için bakımın uyarlanması
Yaşa uygun yöntemler kullanın, gelişim ve okul işlevini göz önünde bulundurun, yasal onay alın ve siklopleji, binoküler değerlendirme veya pediatrik oftalmoloji desteğinin ne zaman gerektiğini tanıyın.
Miyopi servislerini sorumlu bir şekilde yönetin
Herhangi bir miyopi yönetimi yaklaşımının beklenen faydalarını, belirsizliğini, yükünü, yan etkilerini ve alternatiflerini açıklayın ve ilerlemenin duracağına dair söz vermeden objektif izlem planlayın.
Yaşlı hastaları destekleyin
Parlama, kontrast, düşmeler, ilaçlar, biliş, el becerisi ve eşlik eden göz hastalıklarını göz önünde bulundurun ve her değişikliği yaşa bağlamadan erişilebilir talimatlar sağlayın.
Muayeneleri erişilebilir hale getirin
Mümkün olduğunda basamaksız erişim, oturma, işitme ve iletişim desteği, tercümanlar, büyük puntolu yazılar ve engellilik veya karmaşık ihtiyaçlar için ek süre sağlayın.
Bilgilendirilmiş onam alın
Testler, damlalar, görüntüleme ve kontak lens işlemleri için amacı, başlıca sınırlamaları, maddi riskleri, alternatifleri, maliyetleri ve bilginin kullanımını anlaşılır bir dilde açıklayın.
Red ve sorulara saygı gösterin
Reddedilen unsurları ve bunların sonuçlarını kaydedin, makul alternatifler sunun ve ilgisiz bakımı gizlemekten veya satış baskısı uygulamaktan kaçının.
Kontakt lensleri klinik olarak takın.
Lensleri değiştirilebilir perakende ürünler olarak görmek yerine göz sağlığını, reçeteyi, kornea ve göz kapağı faktörlerini, kullanım amaçlarını, malzeme ve tasarımı, uyumunu, görmeyi ve hasta yönetimini değerlendirin.
Lens hijyenini pratik olarak öğretin.
Temiz el tekniğini, takmayı, çıkarmayı, temizlemeyi, dezenfeksiyonu, saklamayı, değiştirmeyi ve kutu bakımını gösterin, ardından kullanıcıdan anladığını göstermesini isteyin.
Lensleri sudan uzak tutun.
Hastalara lensleri durulamak veya su içinde saklamak konusunda uyarıda bulunun ve duş, yüzme ve jakuzi ile ilgili ürün özel tavsiyelerine uymalarını söyleyin, çünkü suya maruz kalmak ciddi enfeksiyona neden olabilir.
Güvenli kullanım programları belirleyin
Değiştirme ve kullanım sürelerini belgeleyin, izin verilmedikçe lensle uyumayı teşvik etmeyin ve konforun güvenliği kanıtlamadığını açıklayın.
Kontakt lens için kırmızı bayrak talimatları sağlayın
Lens kullanıcılarına ağrı, olağandışı kızarıklık, akıntı, ışığa hassasiyet, şişlik veya azalan/bulanık görme durumunda lenslerini çıkarmalarını ve derhal profesyonel değerlendirme aramalarını söyleyin.
Kontakt lens takip işlemlerini tamamlayın
Uyum ve risk durumuna uygun aralıklarla ölçüm sonrası konfor, uyum, görme, oturuş ve göz sağlığını inceleyin; ziyaretler arasında acil sorunlar için bir yol belirleyin.
Kontrol denemesi ve tanı lensleri
Tekrar kullanılabilir öğeleri doğrulanmış talimatlara göre saklayın, kullanın, dezenfekte edin veya atın ve tek kullanımlık cihazları asla yeniden kullanmayın.
Çapraz enfeksiyonu önleyin
Her muayeneye uygun olarak el hijyenini, yüzey temizliğini, alet dezenfeksiyonunu, tek kullanımlık öğe kontrolünü, atık prosedürlerini ve personel hastalık kurallarını sürdürün.
Tonometriyi güvenli bir şekilde yönetin
Cihaza özgü temizlik, dezenfeksiyon ve kalibrasyon gereksinimlerini takip edin ve ölçüm geçerliliğini tehlikeye atmadan bariyer veya tek kullanımlık bileşenleri seçin.
Her cihazı bakımını yapın
Üretici talimatları, kabul kontrolleri, kalibrasyon veya doğrulama, temizlik, servis, arızalar, yazılım güncellemeleri ve kullanımdan çekme kararlarını içeren bir envanter tutun.
Muayene odalarını standardize edin
Sonuçların hangi odanın kullanıldığına bağlı olmaması için test mesafesini, aydınlatmayı, tablo yapılandırmasını, mahremiyeti ve acil durum malzemelerinin kullanılabilirliğini kontrol edin.
Tam bir klinik kayıt belgesi tutun
Kimlik, geçmiş, onam, testler ve koşullar, bulgular, yorum, tavsiye, reçete, sevkler, görüntüler, ürünler, takip ve sorumlu uygulayıcıyı kaydedin.
Uzunlamasına karşılaştırmayı koruyun
Önceki görme keskinliğini, kırma kusurunu, basıncı, görüntülemeyi ve ilgili bulguları, karşılaştırılabilirliği etkileyen cihaz veya yöntem değişikliklerini belgelendirirken kolayca erişilebilir hale getirin.
Güvenilir sevk yolları oluşturun
Acil, acil olmayan ve rutin göz hastalıkları, birincil bakım, nöroloji, pediatri ve düşük görme hizmetleri için rotaları belirleyin ve beklenen yanıt sürelerini tanımlayın.
Yararlı sevk bilgilerini gönderin
Semptomları, zamanlamayı, ilgili geçmişi, görme keskinliğini, muayene bulgularını, testleri, şüphelenilen durumu, aciliyeti, alınan önlemleri ve güvenli iletişim bilgilerini dahil edin.
Sevkleri kapanışa kadar takip edin
Sevki kaydedin ve alındığını doğrulayın, gecikmiş acil yanıtları takip edin ve hastanın nerede, ne zaman ve neden katılacağını anladığını teyit edin.
Belirsizliği dürüstçe iletin
Bulgular belirsiz olduğunda veya bir test sınırlı olduğunda açıklayın ve yanlış güvence vermek yerine tekrarlayan test, ek değerlendirme veya yönlendirme ayarlayın.
Doğru reçeteler düzenleyin
Gerekli kimlik bilgilerini, ölçümleri, tarihleri, uygulayıcı detaylarını ve geçerlilik şartlarını kullanın, transkripti kontrol edin ve yerel yasalara uygun olarak kopyaları yayınlayın.
Bakımı perakende teşviklerinden ayırın
Çerçeve, lens veya kontak lens kenarlarının muayene bulgularını, yönlendirme kararlarını veya ürün önerilerini belirlemesine izin vermeyin ve ilgili komisyonları veya mülkiyet çıkarlarını açıklayın.
Gerçek ürün seçimi sunun
Klinik olarak uygun seçenekleri, beklenen performansı, sınırlamaları, garantileri ve toplam fiyatı açıklayın; en pahalı ürünün otomatik olarak en iyi olduğunu ima etmeyin.
Yanıltıcı iddialardan kaçının.
Mavi ışık ürünleri, miyopi kontrolü, kuru göz tedavileri, takviyeler, dijital yorgunluk veya hastalık tespiti ile ilgili iddiaları destekleyin ve kanıtı pazarlama dilinden ayırın.
Uzaktan hizmetleri dikkatli yönetin.
Kimliği, onayı, veri kalitesini ve yetki alanını doğrulayın, uzaktan veya otomatik değerlendirme ile nelerin incelenemeyeceğini belirtin ve yüz yüze ile acil bakım yolları sağlayın.
Sağlık bilgisini koruyun.
Rol tabanlı erişim, güvenli cihazlar ve transferler kullanın, yasal saklama ve imha süreçlerini uygulayın ve pazarlama, referanslar, öğretim veya ikincil görsel kullanımı için ayrı onay alın.
Savunmasız kişileri koruyun
Personeli istismar, ihmal, zorlama ve sömürü konusunda farkındalık geliştirecek şekilde eğitin, özel iletişim sağlayın ve yerel raporlama ile acil güvenlik görevlerini yerine getirin.
Fiyatları şeffaf hâle getirin
Taahhütte bulunmadan önce muayenenin neleri kapsadığını, isteğe bağlı test ve ürün ücretlerini, depozitoları, yeniden yapım koşullarını, takip maliyetlerini ve iptal veya iade şartlarını yayınlayın.
Şikayetleri klinik olarak çözün
Erişilebilir raporlama sağlayın, acil bakımı koruyun, kayıtları ve ürünleri muhafaza edin, bağımsız olarak araştırma yapın ve uyum sorunlarını olası hastalık veya ilaç hatasından ayırın.
Olaylardan öğrenin
Kaçırılan kırmızı bayrakları, gecikmiş sevkleri, enfeksiyonları, yanlış reçeteleri, cihaz arızalarını, veri hatalarını ve kıl payı kazaları gözden geçirin ve yalnızca suç atamak yerine düzeltici eylemi doğrulayın.
Anlamlı kaliteyi ölçün
Düzeltilemeyen çözümlenmiş sorunları, sevk tamamlamalarını, acil tırmanışları, yeniden yapımları, kontakt lens komplikasyonlarını, olayları, şikayetleri, bekleme sürelerini, erişilebilirliği ve eşitliği takip edin.
Klinik kayıtları denetleyin
Örnek geçmiş, onay, testler, yorum, reçete, yönlendirme, takip ve uygulayıcı kimliğini inceleyin ve ekiplere özel geri bildirim verin, ayrıca yeniden denetim tarihi paylaşın.
Kategori sayfasında dürüst olun.
Eğer doğrulanmış bir optometrist listelenmemişse, uygulama, randevu, yorum, yetkinlik veya hizmetleri uydurmak yerine bu kılavuzu ve açık bir boş durum gösterin.
Doğrulanabilir uygulamaları davet edin.
Bir uygulamanın liste ekleyebileceğini ve hangi kayıt, kapsam, erişilebilirlik, konum, fiyatlar, acil yollar ve iletişim bilgilerinin doğrulanması gerektiğini açıklayın.
Operasyonları düzenli olarak gözden geçirin.
Belirlenmiş bir program doğrultusunda kapsam, kimlik bilgileri, sevk iletişimleri, ekipman kayıtları, enfeksiyon kontrolleri, ilaç kuralları, kanıtlar, fiyatlar ve kamu bilgilerini güncelleyin.
Optometri güvenlik kontrol listesi ile başlatın.
Hastaları görmeden önce yasal kapsamı, yetkin personeli, geçmiş ve muayene standartlarını, kırmızı bayrak sevkini, kontakt lens güvenliğini, kalibre edilmiş ekipmanı, kayıtları, onayı ve denetim sahipliğini doğrulayın.