Kaip valdyti saugią ir pacientui orientuotą optometrijos praktiką
Optometrija sujungia regos vertinimą, refrakcinę priežiūrą, kontaktinių lęšių paslaugas, prevenciją ir nukreipimą į medicininę akių priežiūrą. Jos teisinė apimtis žymiai skiriasi tarp šalių ir kartais tarp regionų. Patikima praktika daro šias ribas matomas ir kiekvieną tyrimą planuoja pagal paciento poreikius, o ne pagal produkto pardavimą.
Šiame vadove aptariama paslaugų organizacija ir saugumas, o ne individualios medicininės rekomendacijos. Staigus regėjimo praradimas ar ryškus jo pokytis, stiprus akių skausmas, cheminė ar prasiskverbusi trauma, nauji šviesos blyksniai kartu su užuolaidos pavidalo šešėliu, ūmūs neurologiniai požymiai ar kitas rimtas pablogėjimas reikalauja skubaus įvertinimo per atitinkamą vietinę medicinos ar skubios pagalbos sistemą.
Apibrėžkite klinikinį sritį
Išvardykite siūlomas apžiūras, refrakciją, akių priežiūros priemonių išdavimą, kontaktinių lęšių, vaizdavimo, patikros ir gydomąsias paslaugas bei nurodykite, kurios iš jų vietoje reikalauja licencijos, recepto teisės ar medicininės priežiūros.
Patikrinkite profesinius įgaliojimus
Prieš paskiriant klinikines užduotis, patikrinkite dabartinę registraciją, išsilavinimą, nuolatinę kompetenciją, draudimą ir įgaliojimų ribas kiekvienam optometristui ir pagalbiniam komandai.
Atskirti profesines roles
Aiškiai paaiškinti, kas yra optometristas, oftalmologas, optikas, technikas ar asistentas, ir neleisti, kad titulai ar reklama suteiktų klaidingą įspūdį apie asmens turimas kvalifikacijas.
Palaikyti atsakingą vadovavimą
Įvardinti klinikinius, infekcijų kontrolės, įrangos, vaistų, apsaugos, informacijos ir operacijų lyderius su pavaduotojais ir įgaliojimus sustabdyti nesaugų darbą.
Naudoti struktūruotą paciento anamnezę
Paklauskite apie pagrindinę problemą, jos pradžią ir pokyčius, akių ir medicinos istoriją, vaistus, alergijas, šeimos istoriją, darbą, vairavimą, regos poreikius ir ankstesnę korekciją.
Anksti nustatykite skubius raudonuosius signalus.
Apmokykite registratūros ir klinikos personalą greitai sureaguoti į staigų regos praradimą, stiprų skausmą, traumą, cheminį poveikį, ryškią paraudimą su sumažėjusia rega, naujus neurologinius simptomus ar nerimą keliančius šviesos blyksnius ir plaukiojimus.
Nuolat fiksuokite regos aštrumą.
Naudokite dokumentuotas testavimo sąlygas, korekcijos statusą, atstumą ir užrašymą, kad rezultatai galėtų būti patikimai palyginti laikui bėgant ir suprasti kito specialisto.
Atlikite refrakcijos tyrimą sistemingai
Derinkite tinkamus objektyvius ir subjektyvius metodus su paciento simptomais, funkcija, amžiumi ir ankstesniais receptais, o ne tik išautomatinimo skaitmeninio nustatymo išrašymu.
Patikrinkite, ar korekcija yra naudinga
Patikrinkite komfortą, binokulinį toleravimą, užduoties poreikius ir realistišką prisitaikymą, ypač po reikšmingo recepto pakeitimo arba kai simptomai neatitinka matuotos refrakcijos klaidos.
Įvertinkite binokulinį regėjimą, kai tai nurodyta
Naudokite amžiui, simptomams ir užduočiai tinkamą išlyginimo, akomodacijos, konvergencijos ir akių judesių vertinimą ir nukreipkite išvadas, viršijančias praktikos kompetenciją.
Patikrinkite akių sveikatą pagal kompetencijos ribas
Pasirinkite tinkamus priekinio ir užpakalinio akies segmento tyrimus pagal anamnezę, riziką ir vietinį paslaugų spektrą, paaiškinkite jų ribotumus ir užfiksuokite tiek teigiamus, tiek svarbius neigiamus radinius.
Nesupainiokite patikros su diagnoze
Nurodykite, ką patikros testas gali ir ko negali nustatyti. Normali automatinė išvada nereiškia ligos nebuvimo, o nenormali išvada reikalauja kompetentingo vertinimo ir tolimesnių veiksmų.
Naudokite vaizdinimo priemones konkrečiam tikslui
Retinos nuotraukas, optinės koherentinės tomografijos ar kitą vaizdinimą atlikite tik esant klinikinei ar tinkamai paaiškintai patikros priežasčiai, kompetentingam vertintojui ir veiksmų planui.
Kontroliuokite vyzdžio išsiplėtimą ir vaistus
Naudokite diagnostinius ar terapinius vaistus tik ten, kur tai leidžiama, atlikdami kontraindikacijų patikrinimą, gavę sutikimą, užfiksavę produktą ir dozę, suteikę po procedūros duomenis ir turėdami planą nepageidaujamų reiškinių atveju.
Prisitaikykite prie vaikų priežiūros
Naudokite amžiui tinkamas metodikas, atsižvelkite į vystymąsi ir mokyklinę funkciją, gaukite teisėtą sutikimą ir pripažinkite, kada reikia cikloplegijos, binokuliarinio įvertinimo ar pediatrinio oftalmologijos įsikišimo.
Atsakingai tvarkykite miopijos paslaugas
Paaiškinkite bet kokio miopijos valdymo metodo tikėtiną naudą, neapibrėžtumą, naštą, nepageidaujamus poveikius ir alternatyvas bei suplanuokite objektyvų stebėjimą, nesulaužiant pažadų, kad progresavimas sustos.
Remkite vyresnius pacientus
Atsižvelkite į akinimą, kontrastą, kritimus, vaistus, pažinimą, miklumą ir kartu esančias akių ligas bei pateikite prieinamas instrukcijas, nepriskirdami kiekvieno pokyčio vien tik amžiui.
Padarykite patikras prieinamas
Pasiūlykite prieigą be laiptelių, jei įmanoma, sėdimą vietą, klausos ir bendravimo pagalbą, vertėjus, didelį šriftą ir papildomą laiką dėl negalios ar sudėtingų poreikių.
Gaukite informuotą sutikimą
Aiškiai paaiškinkite testų, lašų, vaizdo gavimo ir kontaktinių lęšių procedūrų tikslą, pagrindinius apribojimus, esmines rizikas, alternatyvas, kainas ir informaciją apie naudojimą suprantama kalba.
Gerbkite atsisakymą ir klausimus
Užfiksuokite atmestus elementus ir jų pasekmes, pasiūlykite pagrįstas alternatyvas ir venkite susijusios priežiūros slėpimo ar pardavimo spaudimo taikymo.
Klinikinis kontaktinių lęšių pritaikymas
Įvertinkite akių sveikatą, receptą, ragenos ir vokų veiksnius, nešiojimo tikslus, medžiagą ir dizainą, pritaikymą, regėjimą ir paciento valdymą, o ne laikykite lęšius kaip pakeičiamas prekybines prekes.
Praktinis lęšių higienos mokymas
Demonstruokite švarių rankų techniką, įdėjimą, išėmimą, valymą, dezinfekciją, laikymą, keitimą ir dėklo priežiūrą, tada paprašykite nešiojamojo parodyti supratimą.
Laikykite lęšius atokiai nuo vandens
Įspėkite pacientus neskalauti ir nelaikyti lęšių vandenyje bei laikytis produkto specifinių rekomendacijų apie maudymąsi duše, plaukimą ir karštas vonias, nes kontaktas su vandeniu gali sukelti rimtą infekciją.
Nustatykite saugias dėvėjimo grafikus
Dokumentuokite lęšių keitimo ir dėvėjimo ribas, atkalbinėkite miegoti su lęšiais, nebent tai specialiai leidžiama dėl konkretaus produkto ir paciento, ir paaiškinkite, kad komfortas nereiškia saugumo.
Pateikite kontaktinių lęšių „raudonųjų vėliavėlių“ instrukcijas
Pasakykite nešiotojams nuimti lęšius ir nedelsiant kreiptis į specialistą, jei pasireiškia skausmas, neįprasta paraudimas, išskyros, jautrumas šviesai, patinimas arba sumažėjęs ar neryškus matymas.
Užbaigti kontaktinių lęšių patikrinimą
Peržiūrėkite komfortą, pritaikymą, regėjimą, tinkamumą ir akių sveikatą po pritaikymo ir rizikai atitinkamais intervalais, su galimybe spręsti skubias problemas tarp vizitų.
Kontroliniai bandymai ir diagnostiniai lęšiai
Laikykite, tvarkykite, dezinfekuokite arba išmeskite pakartotinai naudojamus daiktus pagal patvirtintas instrukcijas ir niekada nenaudokite vienkartinio prietaiso pakartotinai.
Užkirsti kelią kryžminėms infekcijoms
Išlaikykite rankų higieną, paviršių valymą, instrumentų dezinfekciją, vienkartinių daiktų kontrolę, atliekų tvarkymo procedūras ir personalo ligų taisykles, tinkamas kiekvienam tyrimui.
Saugiai atlikite tonometrijos kontrolę
Laikykitės įrenginio specifinių valymo, dezinfekcijos ir kalibravimo reikalavimų bei pasirinkite barjerus ar vienkartinius komponentus, nepažeisdami matavimo patikimumo.
Prižiūrėkite kiekvieną įrenginį
Laikykite inventorių su gamintojo instrukcijomis, priėmimo patikrinimais, kalibracija ar patikrinimu, valymu, aptarnavimu, gedimais, programinės įrangos atnaujinimais ir sprendimais dėl naudojimo nutraukimo.
Standartizuokite tyrimo kambarius
Kontroliuokite testo atstumą, apšvietimą, lentelės konfigūraciją, privatumą ir avarinių priemonių prieinamumą, kad rezultatai nepriklausytų nuo to, kuris kambarys naudojamas.
Dokumentuokite visą klinikinę bylą
Įrašykite tapatybę, anamnezę, sutikimą, tyrimus ir sąlygas, išvadas, interpretaciją, patarimus, receptus, nukreipimus, vaizdus, produktus, stebėseną ir atsakingą praktiką.
Išlaikykite ilgalaikį palyginimą
Padaryti ankstesnę regėjimo aštrumą, refrakciją, spaudimą, vaizdo gavimą ir atitinkamus duomenis lengvai pasiekiamus dokumentuojant pokyčius įrenginyje ar metode, kurie gali paveikti palyginamumą.
Sukurti patikimus siuntimų kelius
Susitarti dėl kelių skubios, neatidėliotinos ir įprastos akių ligų, pirminės sveikatos priežiūros, neurologijos, vaikų ligų ir silpnaregių paslaugų srityse ir apibrėžti numatomas atsakymo trukmes.
Siųsti naudingą siuntimo informaciją
Įtraukti simptomus, laiką, atitinkamą anamnezę, regėjimo aštrumą, apžiūros radinius, atliktus tyrimus, įtariamą problemą, skubumą, imtus veiksmus ir saugius kontaktinius duomenis.
Stebėti siuntimus iki užbaigimo
Įrašyti išsiuntimą ir gavimą, sekti pavėluotus skubių atsakymų siuntimus ir patvirtinti, kad pacientas supranta, kur, kada ir kodėl turi kreiptis.
Atvirai komunikuokite apie neapibrėžtumą
Paaiškinkite, kada išvados yra neaiškios arba tyrimas buvo ribotas, ir vietoj to, kad suteiktumėte netikrą užtikrinimą, suplanuokite pakartotinį, papildomą vertinimą ar nukreipimą.
Išduokite tikslų receptą
Naudokite būtinus identifikatorius, matavimus, datas, praktiko duomenis ir galiojimo terminus, patikrinkite transkripciją ir išdavimo kopijas pagal galiojančius vietos įstatymus.
Atskirai tvarkykite priežiūrą ir mažmeninius paskatinimus
Neleiskite rėmo, lęšių ar kontaktinių lęšių kraštų nulemti tyrimo išvadų, nukreipimo sprendimų ar produktų rekomendacijų ir atskleiskite susijusius komisinius ar nuosavybės interesus.
Pasiūlykite tikrą produktų pasirinkimą
Paaiškinkite kliniškai tinkamus pasirinkimus, numatomą našumą, apribojimus, garantijas ir bendrą kainą, nepaliekant įspūdžio, kad brangiausias produktas automatiškai yra geriausias.
Venkite klaidinančių teiginių
Pagrįskite teiginius apie produktus, susijusius su mėlyna šviesa, trumparegyste, sausų akių gydymu, papildais, skaitmeniniu nuovargiu ar ligų nustatymu, ir atskirkite įrodymus nuo rinkodaros kalbos.
Nuotolines paslaugas valdykite atsargiai
Patikrinkite tapatybę, sutikimą, duomenų kokybę ir jurisdikciją, nurodykite, ką negali ištirti nuotolinė ar automatizuota įvertinimas, ir suteikite galimybę gyvai arba skubios pagalbos kelią.
Apsaugokite sveikatos informaciją
Naudokite prieigos pagal vaidmenis kontrolę, saugias įrenginius ir perdavimus, teisėtą saugojimą ir utilizavimą bei atskirą sutikimą rinkodarai, liudijimams, mokymui ar antriniam vaizdų naudojimui.
Apsaugokite pažeidžiamus asmenis
Mokykite darbuotojus atpažinti smurtą, nepriežiūrą, prievartą ir išnaudojimą, užtikrinkite privačią komunikaciją ir laikykitės vietinių pranešimo bei skubios saugos pareigų.
Darykite kainas skaidrias
Skelbkite, ką apima tyrimas, pasirenkamus testus ir produktų mokesčius, avansus, pakartotinės gamybos sąlygas, tolimesnius kaštus bei atšaukimo ar grąžinimo sąlygas prieš įsipareigojimą.
Spręskite skundus klinikiniu lygiu
Užtikrinkite prieinamą ataskaitų teikimą, apsaugokite skubios pagalbos teikimą, išlaikykite įrašus ir produktus, tyrinėkite nepriklausomai ir atskirkite adaptacijos problemas nuo galimos ligos ar išdavimo klaidų.
Mokykitės iš incidentų
Peržiūrėkite nepastebėtus perspėjimo ženklus, vėluojamus nukreipimus, infekcijas, neteisingus receptus, įrenginių gedimus, duomenų klaidas ir beveik įvykusius incidentus bei patikrinkite korekcinių veiksmų įgyvendinimą, o ne tik kaltės priskyrimą.
Matuokite prasmingą kokybę
Sekite neištaisytas išspręstas problemas, nukreipimų užbaigimą, skubų eskalavimą, pakartotinius gaminius, kontaktinių lęšių komplikacijas, incidentus, skundus, laukimo laiką, prieinamumą ir lygybę.
Audituokite klinikinius įrašus
Pavyzdinė anamnezė, sutikimas, tyrimai, interpretacija, receptas, nukreipimas, stebėsena ir praktiko tapatybė bei suteikite komandoms konkrečias pastabas su pakartotinio audito data.
Išlaikykite kategorijos puslapio tikrumą
Jei nėra nurodyto patvirtinto optometristo, parodykite šią vadovą ir aiškią tuščią būseną, o ne išgalvokite praktikas, vizitus, atsiliepimus, kvalifikacijas ar paslaugas.
Kviečiame patikimas praktikas
Paaiškinkite, kaip praktika gali pridėti įrašą ir kurios registracijos, veiklos sritys, prieinamumas, vieta, kainos, skubios paslaugos ir kontaktinė informacija turėtų būti patikrinti.
Reguliariai peržiūrėkite operacijas
Atnaujinkite veiklos sritį, kvalifikacijas, siuntimų kontaktus, įrangos žurnalus, infekcijų kontrolę, medicinos taisykles, įrodymus, kainas ir viešąją informaciją pagal nustatytą grafiką.
Pradėkite naudodami optikos saugos kontrolinį sąrašą
Prieš konsultuodami pacientus, patikrinkite teisėtą veiklos sritį, kvalifikuotą personalą, anamnezės ir apžiūros standartus, kritinių atvejų siuntimus, kontaktinių lęšių saugumą, kalibruotą įrangą, įrašus, sutikimus ir audito atsakomybę.