Как да ръководим безопасна и съсредоточена върху пациента оптометрична практика
Оптометрията свързва оценката на зрението, грижа за рефракцията, услуги с контактни лещи, превенция и насочване към медицинска очна помощ. Нейният законен обхват се различава значително между страните и понякога между регионите. Доверената практика прави тези граници видими и проектира всяко изследване според нуждите на пациента, а не според продажбата на продукт.
Това ръководство се отнася до организацията на услугите и безопасността, а не до индивидуални медицински съвети. Внезапна загуба или значителна промяна на зрението, силна болка в окото, химическа или проникаваща травма, нови светкавици с превъртаща се завеса, остри неврологични симптоми или друго сериозно влошаване изискват незабавна оценка чрез подходящия местен медицински или спешен път.
Определете клиничния обхват
Изрежете прегледите, рефракцията, отпускането на очила, контактните лещи, образните изследвания, скрининга и терапевтичните услуги, които се предлагат и посочете кои изискват лиценз, разрешение за предписание или медицинско наблюдение на местно ниво.
Проверете професионалните квалификации
Проверявайте текущата регистрация, образование, продължаваща компетентност, застраховка и разрешения обхват за всеки оптометрист и подкрепящ член на екипа, преди да задавате клинични задачи.
Разделяйте професионалните роли
Обяснявайте ясно кой е оптометрист, офталмолог, оптик, техник или асистент и предотвратявайте използването на титли или реклами, които внушават квалификации, които лицето няма.
Поддържайте отговорно ръководство
Назначавайте клинични, по контрол на инфекции, оборудване, лекарства, защита на пациентите, информация и оперативни ръководители с заместници и правомощия за спиране на небезопасна работа.
Използвайте структурирана история на пациента
Попитайте за настоящия проблем, началото и промяната, очна и медицинска история, лекарства, алергии, фамилна анамнеза, професия, шофиране, зрителни изисквания и предишна корекция.
Идентифицирайте спешните червени флагове рано
Обучете персонала за записване на пациенти и клиничния персонал да ескалират внезапна загуба на зрение, силна болка, травма, излагане на химикали, значително зачервяване с намалено зрение, нови неврологични симптоми или обезпокоителни проблясъци и плаващи точки.
Записвайте зрителната острота последователно
Използвайте документирани условия за тест, статус на корекция, дистанция и нотация, така че резултатите да могат да бъдат надеждно сравнявани с времето и разбрани от друг специалист.
Извършвайте рефракция систематично
Комбинирайте подходящи обективни и субективни методи с симптомите на пациента, функцията, възрастта и предишната рецепта, вместо да издавате корекция, базирана само на автоматично измерване.
Потвърдете, че корекцията е полезна
Проверете комфорт, бинокулярна поносимост, нужди от задачи и реалистична адаптация, особено след значителна промяна на рецептата или когато симптомите не съвпадат с измерената рефракционна грешка.
Оценете бинокулярното зрение когато е указано
Използвайте възрастово-, симптомово- и задачево-адекватна оценка на подравняването, акомодацията, конвергенцията и очната подвижност и насочвайте откритията извън компетенцията на практиката.
Изследвайте здравето на окото в рамките на обхвата
Изберете подходящите предни и задни очни изследвания от анамнезата, риска и локалния обхват, обяснете ограниченията и запишете както положителните, така и релевантните отрицателни находки.
Не бъркайте скрининг с диагноза
Посочете какво може и какво не може да установи скрининговият тест. Нормален автоматизиран резултат не изключва заболяване, а ненормален резултат изисква компетентна интерпретация и последващи действия.
Използвайте образна диагностика за определена цел
Снемайте ретинални снимки, оптична кохерентна томография или други образи само когато има клинична цел или правилно обяснена скринингова цел, компетентен прегледач и път на действие.
Контролирайте разширяването и лекарствата
Използвайте диагностични или терапевтични лекарства само там, където са разрешени, с проверки за противопоказания, съгласие, документиран продукт и доза, съвети след процедурата и план за неблагоприятни събития.
Адаптирайте грижата за децата
Използвайте методи, подходящи за възрастта, вземете предвид развитието и училищните функции, получете законово съгласие и разпознавайте кога е нужна циклоплегия, бинокулярна оценка или участие на детски офталмолог.
Управлявайте услугите за късогледство отговорно
Обяснете очакваните ползи, несигурността, натоварването, нежеланите ефекти и алтернативите на всякакъв подход за управление на късогледството и планирайте обективно проследяване, без да обещавате, че прогресията ще спре.
Подкрепяйте по-възрастните пациенти
Вземете предвид отблясъците, контраста, паданията, лекарствата, когнитивните способности, сръчността и съпътстващите очни заболявания и предоставете инструкции, достъпни за пациента, без да приписвате всяка промяна на възрастта.
Направете прегледите достъпни
Осигурете достъп без стъпала, когато е възможно, места за сядане, помощ за слуха и комуникацията, преводачи, голям шрифт и допълнително време за хора с увреждания или сложни нужди.
Получете информирано съгласие
Обяснете целта, основните ограничения, значимите рискове, алтернативите, разходите и начина на използване на информацията за тестове, капки, образни изследвания и процедури с контактни лещи на разбираем език.
Уважавайте отказа и въпросите
Записвайте отхвърлените елементи и техните последици, предлагайте разумни алтернативи и избягвайте задържането на несвързана грижа или оказването на търговски натиск.
Клинично поставяне на контактни лещи
Оценявайте очното здраве, рецептата, фактори на роговицата и клепачите, цели при носене, материал и дизайн, прилепване, зрение и работа с пациента, вместо да третирате лещите като взаимозаменяеми търговски стоки.
Практично обучение за хигиена на лещите
Демонстрирайте техника с чисти ръце, поставяне, сваляне, почистване, дезинфекция, съхранение, подмяна и грижа за кутията, след което помолете носещия да демонстрира разбирането си.
Дръжте лещите далеч от вода
Предупредете пациентите да не изплакват или съхраняват лещите във вода и да следват продуктово-специфични съвети относно душ, плуване и горещи вани, тъй като излагането на вода може да причини сериозна инфекция.
Определете безопасни графици за носене
Документирайте ограниченията за подмяна и носене, не насърчавайте сън с лещи, освен ако това не е специално разрешено за конкретния продукт и пациент, и обяснете, че удобството не доказва безопасността.
Осигурете инструкции за червени флагове при контактни лещи
Кажете на носачите да свалят лещите и да потърсят бърза професионална оценка при болка, необичайно зачервяване, отделяне на секрет, чувствителност към светлина, отоци или намалено или замъглено зрение.
Завършете последващото наблюдение на контактни лещи
Преглеждайте комфорт, прилепване, зрение, пасване и здраве на очите след поставяне и на интервали, подходящи за риска, с възможност за спешни проблеми между посещенията.
Контролни пробни и диагностични лещи
Съхранявайте, обработвайте, дезинфекцирайте или изхвърляйте повторно използваеми предмети според валидираните инструкции и никога не използвайте отново еднократни устройства.
Предотвратявайте кръстосано инфектиране
Поддържайте хигиена на ръцете, почистване на повърхности, дезинфекция на инструменти, контрол на еднократни предмети, процедури за отпадъци и правила за болест на персонала, подходящи за всяко изследване.
Управлявайте тонометрията безопасно
Следвайте специфичните за устройството изисквания за почистване, дезинфекция и калибриране и изберете бариери или еднократни компоненти, без да компрометирате валидността на измерването.
Поддържайте всяко устройство
Водете инвентар с инструкции на производителя, проверки при приемане, калибрация или верификация, почистване, обслужване, повреди, актуализации на софтуера и решения за изтегляне от употреба.
Стандартизирайте прегледните кабинети
Контролирайте разстоянието за теста, осветлението, конфигурацията на диаграмата, поверителността и наличието на спешни материали, за да не зависят резултатите от използваната стая.
Документирайте пълен клиничен запис
Записвайте идентичност, история, съгласие, тестове и състояния, открития, интерпретация, съвет, предписание, препращания, изображения, продукти, последващи действия и отговорния лекар.
Съхранявайте дългосрочно сравнение
Направете предишните данни за зрителната острота, рефракция, налягане, образни изследвания и съответните находки лесно достъпни при документиране на промени в устройството или метода, които засягат сравнимостта.
Създайте надеждни маршрути за насочване
Съгласувайте маршрути за спешна, неотложна и рутинна офталмология, първична медицинска помощ, неврология, педиатрия и услуги за намалено зрение и определете очакваните времеви рамки за отговор.
Изпращайте полезна информация за насочване
Включете симптоми, време на появата им, релевантна история, зрителна острота, находки от прегледа, тестове, подозирано състояние, спешност, предприети действия и безопасни контакти.
Следете насочванията до приключване
Записвайте изпращане и получаване, следете просрочени спешни отговори и потвърдете, че пациентът разбира къде, кога и защо да се яви.
Комуникирайте несигурността откровено
Обяснявайте, когато резултатите са неубедителни или тестът е бил ограничен, и организирайте повторна, допълнителна оценка или насочване вместо да предлагате погрешна увереност.
Издавайте точни рецепти
Използвайте необходимите идентификатори, измервания, дати, данни за практикуващия и срокове на валидност, проверявайте транскрипцията и освободените копия според приложимото местно законодателство.
Разделяйте грижата от търговските стимули
Не позволявайте рамката, лещата или ръбовете на контактните лещи да определят резултатите от прегледа, решенията за насочване или препоръките за продукти и разкривайте съответните комисионни или дялови участия.
Предлагайте истински избор на продукти
Обяснете клинично подходящите опции, очакваните резултати, ограниченията, гаранциите и общата цена, без да се подразбира, че най-скъпият продукт автоматично е най-добрият.
Предотвратявайте подвеждащи твърдения.
Подкрепяйте твърденията относно продукти за синя светлина, контрол на късогледството, лечения за сухо око, добавки, дигитално напрежение или откриване на заболявания и отличавайте доказателствата от маркетинговия език.
Управлявайте отдалечени услуги внимателно.
Проверявайте идентичността, съгласието, качеството на данните и юрисдикцията, посочвайте какво не може да се изследва чрез отдалечена или автоматизирана оценка и осигурете възможност за присъствено и спешно обслужване.
Защитете здравната информация.
Използвайте достъп, базиран на роли, сигурни устройства и прехвърляния, законно съхранение и изхвърляне и отделно съгласие за маркетинг, препоръки, преподаване или вторично използване на изображения.
Защитете уязвимите хора
Обучете персонала да разпознава злоупотреба, пренебрегване, принуда и експлоатация, осигурявайте частна комуникация и следвайте местните задължения за докладване и незабавна безопасност.
Направете цените прозрачни
Публикувайте какво включва прегледът, допълнителни тестове и такси за продукти, депозити, условия за повторно изработване, последващи разходи и условия за анулиране или връщане на пари преди поемане на ангажимент.
Решавайте жалби клинично
Осигурете достъпно отчитане, защитете спешната помощ, съхранявайте записи и продукти, провеждайте независими разследвания и разграничете проблемите с адаптацията от възможни заболявания или грешки при отпускане.
Учете се от инциденти
Преглеждайте пропуснати червени флагове, забавени насочвания, инфекции, неправилни рецепти, повреди на устройства, грешки в данните и близки до инциденти случаи и проверявайте коригиращите действия, вместо да възлагате само вината.
Измервайте значимо качество
Следете нерешени проблеми, завършване на насочвания, спешно ескалиране, повторни изработки, усложнения с контактни лещи, инциденти, оплаквания, време на изчакване, достъпност и равенство.
Одит на клиничните записи
Примерна история, съгласие, тестове, интерпретация, предписание, насочване, проследяване и идентичност на практикуващия и даване на конкретна обратна връзка на екипите с дата за повторен одит.
Поддържайте страницата на категорията честна
Ако няма посочен проверен оптометрист, покажете това ръководство и ясно празно състояние вместо да измисляте практики, срещи, рецензии, квалификации или услуги.
Поканете проверими практики
Обяснете как една практика може да добави обява и кои регистрация, обхват, достъпност, местоположение, цени, спешни пътища и контактни данни трябва да бъдат проверени.
Преглеждайте операциите редовно
Актуализирайте обхвата, удостоверенията, контактите за насочване, дневниците на оборудването, контрола на инфекциите, правилата за лекарства, доказателствата, цените и публичната информация по определен график.
Стартирайте с контролен списък за безопасност в оптиката
Преди да видите пациенти, потвърдете законовия обхват, компетентния персонал, стандартите за история и преглед, насочване при червени флагове, безопасността на контактните лещи, калибрираното оборудване, записите, съгласието и собствеността на одита.