Как да управляваме надеждна, безопасна и ориентирана към пациента хистопатологична услуга
Хистопатологията информира диагнозата, стадия и лечението. Смесване на проби, изгубена тъкан, недостатъчна фиксация или нечетим доклад могат да променят живота на пациента. Следователно безопасният дизайн на услугата защитава целия процес, а не само етапа на микроскопа.
Това ръководство описва операции, а не индивидуални диагностични съвети. Интерпретацията и подписването са задължение на квалифицирани професионалисти, работещи съгласно приложимото законодателство, изискванията за акредитация и настоящите насоки в специалността.
Определете обхвата на услугата
Избройте хирургична патология, биопсии, цитология, ако се предлага, замразени срезове, допълнителни тестове, дигитална патология и явни изключения.
Проверете разрешението
Поддържайте лабораторни лицензи, професионална регистрация, застраховка, акредитация и одобрени схеми за насочване, както се изисква на местно ниво.
Назначете отговорно ръководство
Назовете лидери за клинично качество, прием на проби, технически процеси, безопасност, оборудване, докладване, данни и непрекъснатост.
Даване на ролево-специфична компетентност
Проверка на обучението, надзора и текущото представяне за акредитация, дисекция, обработка, оцветяване, интерпретация и авторизация.
Контрол на системата за качество
Поддържане на одобрени процедури, версии на документи, вътрешни одити, записи за несъответствия и доказателства, че корективните действия работят.
Определяне на критерии за приемане
Уведомяване на препращащите екипи какви идентификатори, клинични данни, анатомично местоположение, ориентация, контейнер и фиксатор са необходими за всяка проба.
Проверка на идентичността при получаване
Привеждане в съответствие на пациент, заявка, контейнер и брой тъкани преди присвояване на уникален номер на достъп
Решаване на разлики преди обработка
Карантинирайте немаркиран или конфликтен материал и използвайте документиран маршрут за разрешаване, ръководен от клиницист; никога не гадайте идентичността.
Запазете верига на съхранение
Записвайте всяка прехвърляне, местоположение, оператор и време от получаването до съхранението, блоковете, слайдовете и крайното разпореждане.
Защитете анатомичната ориентация
Записвайте страна, маркери, шевове, диаграми и ръбове, за да не се присвои резултат на неправилно място.
Дайте приоритет на спешните проби
Използвайте определени пътеки за интраоперативна консултация, подозрение за време-чувствителна инфекция и терапия-чувствителен злокачествен тумор.
Контролирайте условията на транспорт
Посочете опаковане, предотвратяване на разливи, времеви граници, температура и фиксатор за рутинни и изключителни проби.
Управление на фиксацията
Записвайте времето на пристигане и фиксация и следвайте специфичните изисквания за тъканите, за да се запази морфологията и по-късните тестове.
Защита на персонала от опасности
Контролирайте формалдехида, остри предмети, биологични материали, ергономични натоварвания и рискове от пожар чрез обучение и безопасно оборудване.
Стандартизиране на общия преглед
Използвайте подходящи пътеки за тъканите за определяне на размери, ориентация, лезии, ръбове, вземане на проби и фотографии.
Предпазване от кръстосано замърсяване
Почиствайте инструментите и повърхностите между случаите и използвайте контролни проби, подходящи за малки биопсии и високоефективни молекулярни изследвания.
Верифициране на идентичността на касетата
Съответствайте със специимените, блоковете, местоположението и оператора при всяка предавка преди тъканта да влезе в процесора.
Проверка на методите на обработка
Контролирайте графиците на обработка, реагентите, температурите, поддръжката и отклоненията за всеки съответен тип тъкан.
Наблюдавайте вграждането и сечението.
Поддържайте ориентацията, качеството на сечението, етикетите и връзката между блок-слайд видими през всяка техническа стъпка.
Контролирайте качеството на оцветяването.
Използвайте валидирани методи, контроли, записи на реагенти и критерии за преглед за рутинни, специални и имунохистохимични оцветявания.
Ръководете помощните тестове.
Избирайте имунохистохимични, молекулярни или външни тестове за зададен въпрос и запазвайте материал за необходимото последващо изследване.
Поддържайте надеждността на оборудването.
Проследявайте валидиране, калибриране, поддръжка, неизправности, престой и одобрения за връщане в експлоатация на критични инструменти.
Преглеждайте адекватността.
Идентифицирайте недостатъчна тъкан, артефакт или технически ограничения и обяснете тяхното влияние върху диагностичната увереност.
Интерпретирайте в контекст.
Съгласувайте морфологията с клиничната история, образната диагностика, предишната патология и съответната лабораторна информация.
Потърсете второ мнение при необходимост.
Определете задействания за преглед от колеги, насочване към специалист и разрешаване на разногласия, без да се прикрива отговорността.
Използвайте текущите пътища за докладване.
Приложете съответните структурирани набори от данни и насоки за тъканта за типа тумор, степен, стадий, ръбове и други приложими елементи.
Изразявайте несигурността ясно.
Разграничете окончателната диагноза от диференциалната диагноза и опишете необходимите тестове или допълнителната тъкан.
Проверете идентичността на доклада.
Съгласувайте пациента, мястото, страната, номера на пробата и препратките към блоковете преди одобрение.
Одобрете доклади безопасно
Само определени специалисти могат да подписват; запазвайте автора, времето, версията и следата на одита.
Съобщавайте критични находки
Използвайте затворен контакт за спешни резултати, докато отговорният клиницист не приеме съобщението и плана.
Предотвратявайте непрочетени доклади
Проследявайте доставката, потвърждението и действията, особено при подозирани ракови заболявания или неочаквани сериозни диагнози.
Управлявайте коригирани доклади
Запазвайте оригинала, обяснявайте какво е променено, идентифицирайте засегнатите решения и уведомявате екипа за лечение незабавно.
Разследвайте несъответствия
Преглеждайте изненадващи или противоречиви патологични, образни и клинични резултати чрез документиран многодисциплинарен подход.
Защитете цифровите изображения
Валидирайте сканирането и дисплея за предназначеното използване и контролирайте достъпа, съхранението, резервното копиране и целостта на изображенията.
Съхранявайте материал законно
Приложете одобрени графици за проби, блокове, стъкла, изображения и доклади, като същевременно запазвате проследимостта.
Координирайте външни лаборатории
Записвайте защо е изпратен материалът, какво е прехвърлено, очакваното време, получаването на резултата и окончателната клинична отговорност.
Измервайте времето за изпълнение
Наблюдавайте по тип проби и спешност, различавайте техническо забавяне от интерпретационно забавяне и ускорявайте просрочени случаи.
Наблюдавайте сигналите за грешки
Преглед на погрешна идентификация, загубен материал, повторни разрези, неуспех при оцветяване, коригирани доклади и клинични оплаквания.
Докладвайте инциденти и почти инциденти
Улавяйте неуспехите рано, защитавайте пациентите, уведомявайте засегнатите екипи и разследвайте основните системни причини.
Комуникирайте с пациентите чрез екипите за грижи
Осигурете на лекуващите лекари ясни и своевременни доклади и договорености за комуникация с пациентите; избягвайте да оставяте резултатите без собственик.
Защитете личните данни
Използвайте достъп на базата на роли, сигурен обмен, журналиране, законово съхранение и тествано възстановяване за доклади и изображения.
Поддържайте планове за непрекъснатост
Подгответе се за прекъсване на електрозахранването, недостиг на реагенти, повреда на инструмента, отсъствие на персонал, ИТ авария и нарушаване на референтната лаборатория.
Тестване на процедури при прекъсване на работа
Практикувайте приемане, проследимост, спешна комуникация и последващо съгласуване, когато електронните системи не са налични.
Одит на целия процес
Заявки за проби, проверки на идентичността, фиксация, блокове, слайдове, отчети, изменения, комуникация и достъп до данни.
Изграждане на доверие чрез проследима диагностика
Висококачествената хистопатология позволява всяко парче тъкан, всяко диагностично решение и всяко необходимо последващо действие да бъдат проследими, докато клиничният въпрос не бъде решен.